Evaluation of the diagnostic ability of oral lesions on clinical images among undergraduate dental students.

INTRODUCTION: The dentist should be able to carry out systematic oral examinations of the mucosa of patients in order to diagnose any alterations at an early stage. MATERIALS AND METHODS: An observational, analytical, prospective, and longitudinal study was carried out. 161 students were evaluated at the beginning of their clinical practice in their 4th year of dental school (September 2019), at the beginning and at the end of their 5th year of dental school (June 2021). Thirty oral lesions were projected, and the students were asked to provide an answer; if the lesions were benign, malignant, or potentially malignant, whether they should be biopsied and/or treated and a presumptive diagnosis. RESULTS: Significant improvement (p < .001) was obtained between the 2019 and 2021 results, in relation to the classification, need for biopsy and treatment of lesions. For differential diagnosis, no significant difference (p = .985) was obtained between the 2019 and 2021 responses. Malignant lesions and PMD obtained mixed results, with the best results corresponding to OSCC. DISCUSSION: In this study, a correct lesion classification by the students was over 50%. As for the OSCC, the results were superior to the rest of the images, reaching more than 95% correct. CONCLUSION: Theoretical-practical training from universities and continuing education for graduates in relation to oral mucosal pathologies should be further promoted.

Reimplante intencional de un 4.7 con reabsorción cervical invasiva y seguimiento a seis años / No disponible

Introducción: La Reabsorción Cervical Invasiva (RCI) se origina en la superficie externa de la raíz, generalmente por un daño previo, y quizá crónico, del ligamento periodontal, y una rotura de la capa de tejido no mineralizado que permite una actividad odontoclástica, invadiendo la dentina en cualquier dirección y con diferentes grados. Dejada a su libre evolución conlleva la pérdida del diente. Caso clínico: Paciente de 45 años que acude a la consulta por presentar un tracto sinusal a nivel del 4.7. Se diagnostica necrosis pulpar con absceso apical crónico de etiología dudosa. Tras el fracaso del tratamiento de conductos, se opta por la exodoncia y se realiza el diagnóstico intraoperatorio de RCI. Tratada la causa, se realiza el reimplante intencional (RI). Conclusión: La técnica de RI se presenta como una alternativa a la cirugía periradicular, siendo una herramienta valiosa en la conservación de dientes con pronóstico comprometido

No disponible

Puesta al día en regeneración pulpar / An update on pulp regeneration in endodontics

Cuando se combinan entre sí, las células madre, las matrices y los factores de crecimiento tienen la capacidad de regenerar un tejido, tal como el complejo dentino-pulpar. La ingeniería tisular está adquiriendo cada vez más importancia en el campo de la endodoncia como una alternativa a la obturación clásica con gutapercha. El objetivo de esta revisión es comparar los diferentes materiales que actuarían como matrices disponibles en la actualidad, así como conocer el alcance del conocimiento sobre los factores de crecimiento relacionados con la regeneración de la pulpa, señalando las principales limitaciones y elaborando un protocolo para futuros procedimientos regenerativos. Las matrices de colágeno han demostrado ser una opción óptima, ya que son biodegradables, pueden ser autólogos y existe una alta disposición. El factor de crecimiento insulínico tipo 1 y el factor de crecimiento derivado de plaquetas han demostrado estar implicados en la proliferación celular. El factor de crecimiento endotelial vascular es uno de los más importantes para la proliferación de la red vascular. El aislamiento celular y los altos costos son los principales obstáculos. La combinación de un andamio de colágeno, factor de crecimiento insulínico tipo 1, factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de crecimiento endotelial vascular y células madre de tejido pulpar de dientes deciduos (SHEDs) podría dar buenos resultados en la regeneración de la pulpa dental

When combined together, stem cells, scaffolds and growth factors have the ability of regenerating a whole tissue, for example the dental-pulp complex. Tissue engineering is getting more and more importance in the endodontic field as an alternative to the standard filling of root canals with gutta-percha material. The aim of this review is to compare the different scaffold materials available today, find out the extent of knowledge about the growth factors related to pulp regeneration, pointing out the main limitations and devise a protocol for future regenerative procedures. Collagen scaffolds material have shown to be an optimal choice as they are biodegradable, can be autologous and are highly available. Insulin-like growth factor 1 and platelet derived growth factor have shown to be involved in cells proliferation. Vascular endothelial growth factor is one of the most important for vascular network proliferation. Cells isolation and high costs are the main obstacles. As a conclusion, the combination of a collagen scaffold, insulin-like growth factor 1, platelet derived growth factor, vascular endothelial growth factor and dental pulp stem cells from deciduous teeth (SHEDs) might give good outcomes in dental pulp regeneration

Revisión de las diferentes metodologías in vitro para el estudio de adaptación de los materiales de obturación en endodoncia / Review of the different in vitro methodologies for the study of adaptation of endodontic obturation materials

El éxito del tratamiento de endodoncia reside en una correcta limpieza y sellado tridimensional del sistema de conductos radiculares. En referencia al sellado, se han realizado numerosas investigaciones con el fin de encontrar el material ideal que evite la filtración tanto coronal como apical. Estos estudios in vitro se han llevado a cabo con una amplia gama de sistemas de medición, entre los que destacan los realizados con bacterias, glucosa, diferentes tintes o fluidos y técnicas microscópicas, ya sean ópticas o electrónicas de barrido (SEM). El objetivo de esta revisión bibliográfica es profundizar en las distintas técnicas de estudio que existen para la evaluación del sellado endodóntico y la filtración in vitro para tratar de establecer cuál es la más completa y capaz de aportar los resultados más reales y factibles, que pudieran extrapolarse a la práctica clínica

Success of endodontic treatment relies on the correct cleaning as well as on the three dimensional sealing of the root canal system. Regarding the sealing, many studies have been realized in order to find the ideal material that avoids coronal and apical filtration. This in vitro investigations have been carried out with a wide range of meassurement systems, among the ones are highlightables those dones with bacteria, glucose, different fluid dyes and micrhoscopic techniques, either optical or electronic scanning. The aim of this bibliographic review is to deep dive into the different techniques available for evaluating both in vitro sealing and filtration for try to stablish which is the most complete and accurate when providing results that night be extrapolated to clinical practice

MTA como material de sellado en cirugía endodóntica: puesta al día / MTA as sealing material in endodontic surgery: update

La cirugía endodóntica tiene por objetivo eliminar quirúrgicamente el tejido patológico a nivel periapical y permitir el sellado hermético apical. Para ello resulta fundamental obturar la cavidad realizada con un material que sea biocompatible, insoluble y que impida la filtración bacteriana. Ninguno de los materiales de sellado clásicos ha sido capaz de satisfacer todos los requerimientos necesarios para ser denominado el material ideal en cirugía endodóntica. Sin embargo, con la introducción del Agregado Trióxido Mineral (MTA), se ha presentado un material altamente biocompatible que evita la filtración de bacterias y que es hidrófilo, por lo que podría emplearse en campos húmedos como son los tejidos apicales. El presente trabajo de revisión bibliográfica permitió investigar cuáles son las ventajas que aporta el MTA en cirugía endodóntica. Se han estudiado sus características con respecto a su biocompabilidad y capacidad de sellado. Además, se ha revisado cómo la literatura hace frente a sus desventajas como material de sellado, sobre todo, en referencia su difícil manejo y a su potencial de decoloración del diente obturado (AU)

Endodontic surgery treatment pretends to surgically remove pathological tissue in the periapical area, with the aim to obtain a hermetic and apical seal. For this, it is essential to seal the cavity with a material that is biocompatible in the periapical tissues, insoluble in oral fluid, and that prevents bacterial leakage in dental tissues. None of the conventionally used root end filling materials has been able to meet all the requirements to be designated as the ideal material for this treatment. however, with the introduction of Mineral Trioxide Aggregate (MTA), it was found to be a highly biocompatible material, which prevents bacterial leakage and is hydrophilic, so that the problem of its use in areas with moisture such as the apical tissues can be avoided. This literature review allowed us to investigate the advantages of the MTA in endodontic surgery. Its characteristics have been studied regarding its biocompatibility and sealing ability. Furthermore, it has been revised how the literature confronts its disadvantages regarding the troublesome handling and the potential discoloration of the filled tooth (AU)

Ensayo aleatorizado in vitro sobre la capacidad de obturación de sistemas con vástago en conductos curvos / In vitro randomized-trial on the sealing ability of carrier-based systems in curved root canals

Objetivo: Comparar el porcentaje de área de gutapercha, cemento y huecos en conductos curvos obturados con sistemas con vástago y evaluar la influencia de la activación del cemento durante su colocación. Metodología: 120 conductos curvos de molares mandibulares fueron preparados a un diámetro apical ProFile 30, 0.04. Se obturaron con los sistemas GuttaCore, GuttaFusion o condensación lateral y AHplus (n = 40). Se subdividieron los grupos (n = 20) y se colocó el cemento con activación sónica o no. El cemento se mezcló con Rodamina B para permitir el análisis mediante microscopía confocal. Se calculó el área de gutapercha, cemento y huecos a 3, 6 y 9 mm del ápice. Se realizó el análisis estadístico utilizando ANOVA de dos vías. Para la comparación por pares se realizó el test de Sidak. Resultados: Cuando se comparan los sistemas de gutapercha a 3 mm, GF mostró un mejor comportamiento. CL obtuvo los peores resultados. No se encontró influencia entre los sistemas de obturación y la activación del cemento. Cuando se comparó el porcentaje de huecos entre todos los grupos, los perores resultados fueron para CL a 6 y 9 mm. Conclusiones: Bajo las condiciones de este estudio, el área de gutepercha, cemento y huecos depende del sistema de obturación utilizado. El uso de activación del cemento no influye en la calidad de la obturación

Aim: To compare the percentage of gutta-percha, sealer and voids in curved root canals filled with different gutta-percha carrier-based systems and to assess the influence of activation of the cement during its placement. Methodology: 120 curved canals of mandibular molars were prepared to an apical size ProFile 30, 0.04. They were filled with either GuttaCore, GuttaFusion or lateral condensation and AHplus (n=40). Groups were subdivided (n=20) and sonic activation or not during the placement of the cement was carried out. Cements were labelled with Rhodamine-B dye to allow analysis under confocal microscopy. Percentage of gutta-percha, sealer and voids area were calculated at 3, 6 and 9 mm from the apex. Statistical analysis was performed using two-way ANOVA test. To compare between the obturation systems Sidak correction for multiple comparisons was applied. Results: When comparing the gutta-percha systems at the 3 mm level, GF revealed a better performance. At 6 and 9mm, LC obtained the worst results. An influence between the obturation systems and the activation of the cement was not found. When comparing the percentage of voids among all the groups, worst results were found for LC at 6 and 9 mm. Conclusions: Under the conditions of this study, gutta-percha, sealer area and voids were dependent on the obturation system. The use of activation of the cement do not influence the quality of root filling

Pacientes con xerostomía: un retoterapéutico para el odontoestomatólogo / Patients with xerostomia: a therapeutic challenge for the dentist

La xerostomía, como manifestación clínica de la hiposialia, es cada vez más frecuente en la práctica diaria debido a su etiología multifactorial: polimedicación, tratamiento oncológico, estrés, edad avanzada, etc. Los pacientes ven afectada en gran medida su calidad de vida, ya que padecerán alteraciones funcionales y orgánicas, siendo estas motivo de consulta. Debido a la inexistencia de un protocolo estandarizado de tratamiento para la xerostomía, se plantea el objetivo de analizarlos productos existentes con sus características e indicaciones, ya que el profesional debe conocerlos métodos terapéuticos. Siempre que sea posible, se tratarán las causas etiológicas que ocasionan xerostomía haciendo hincapié en las medidas preventivas. Deberá acompañarse de un tratamiento sintomático y de estimulación de la producción salival, para mejorar la calidad de vida. Para los casos más graves, se recurrirá a fármacos sistémicos. El tratamiento de la xerostomía es largo y complejo, con resultados muy variables. Se requiere seguir investigando en nuevas alternativas, comprobando y mejorando la eficacia de los métodos ya existentes (AU)

Xerostomia, as a clinical manifestation of hyposialia, is increasingly more frequent indaily practice due to its multifactor etiology: polymedication, oncological treatment, stress, advanced age, etc. The patients’ quality of life is affected to a great extent, since they will suffer functional and organic alterations, without these being a reason for consultation. Due to the non-existence of a standardized protocol of treatment for xerostomia, the objective was posed of analyzing the existing products with their characteristics and indications, since the professional must know the therapeutic methods. Whenever possible, it will deal with the etiological causes that bring about xerostomia, stressing the preventive measures. It must be accompanied by a symptomatic treatment and stimulation of the saliva production, in order to improve the quality of life. For the most serious cases, systemic medicines will be turned to. The treatment of xerostomia is long and complex, with quite variable results. Continued research in new alterations and verifying and improving the effectiveness of the existing methods are required (AU)